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15 dicembre 2019

Disordini Temporo-Mandibolari (TMDs)

Decalogo dei Disordini Temporo-Mandibolari - GRUPPO DI STUDIO ITALIANO DISORDINI TEMPOROMANDIBOLARI
  1. I disordini temporomandibolari (TMD) sono patologie muscoloscheletriche, non occlusali
  2. L’insorgenza dei TDM spesso non è riconducibile ad un singolo fattore noto (eziopatologia multifattoriale)
  3. La diagnosi dei TMD è basata su esame clinico e anamnesi
  4. Nessuno strumento ‘tecnologico’ (es: elettromiografia, kinesiografia, pedane stabilometriche, condilografia, registrazioni elettroniche varie) ha valore diagnostico, in quanto i risultati non correlano con i sintomi. Nessuna tecnologia può sostituire il migliore strumento diagnostico disponibile: il cervello!
  5. Appropriate tecniche di imaging [Risonanza Magnetica (RM), Tomografia Computerizzata (TC)] sono necessarie in casi selezionati e/o non rispondenti alle comuni terapie
  6. La terapia dei TMD raramente è causale
  7. I pazienti con TMD non si ‘curano’, ma se ne gestiscono i sintomi (management), con focus sui correlati psicosociali del dolore
  8. La gestione dei TMD deve avvenire ove possibile attraverso azioni conservative e reversibili. Ad esempio counseling, fisioterapia, approcci cognitivo-comportamentali; terapia fisica; devices occlusali (bite) senza disegni occlusali predeterminati o forzati; farmacoterapia per il controllo del dolore; artrocentesi
  9. Trattamenti occlusali irreversibili (es: ortodonzia; protesi; molaggi selettivi; devices occlusali utilizzati per ‘ricercare la posizione mandibolare’) non sono indicati per la prevenzione e/o trattamento dei TMD
  10. I pazienti con dolore cronico richiedono un approccio multimodale coordinato da un esperto in dolore orofacciale, con focus sui fenomeni di sensitizzazione centrale e maladattamento. L’evidenza scientifica e l’etica professionale impongono di mettere il paziente (ed il suo dolore) e non l’Odontoiatra al centro del programma di cura
Diagnosi e trattamento dei Disordini Temporo-Mandibolari e dei disturbi correlati
   02 - Prima visita e relazione con il Paziente nei DCM
   04 - Terapia di base
Gnatologia - Linee Guida - Raccomandazioni Cliniche in Odontostomatologia - 2017
Disordini temporomandibolari
Dolore orofacciale
Parafunzioni e bruxismo
Disturbi respiratori del sonno: russamento e apnee ostruttive durante il sonno
I disordini temporomandibolari in età pediatrica
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Bibliografia
Orthodontics is temporomandibular disorder–neutral. Daniele Manfredini; Edoardo Stellini; Antonio Gracco; Luca Lombardo; Luca Guarda Nardini; Giuseppe Siciliani. Angle Orthodontist Volume 86, Issue 4 (July 2016)
Temporomandibular disorders, a review of current diagnosis and treatment - DENTAL CADMOS - 05 - 2018

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